Sequele dei traumi cranio-encefalici

Classificazione, clinica e chirurgia ricostruttiva e mini-invasiva

Questo volume presenta i risultati di rigorose ricerche sulle lesioni post traumatiche cranio-encefaliche di interesse chirurgico che hanno la caratteristica di presentarsi in fase tardiva e vengono descritte col termine sequele. È riportata in dettaglio la successione dei diversi “periodi” della storia naturale della malattia “trauma cranio-encefalico”, la sua classificazione, le più comuni sequele e le complicanze con i relativi trattamenti chirurgici. Sono riportate metodiche diagnostiche di routine come la TC, la RMN e l’angiografia digitale e metodiche più complesse di più recente acquisizione come la TC con ricostruzione tridimensionale del cranio, dell’encefalo e dei vasi cerebrali, la RMN funzionale, l’angio-RMN e la RMN a contrasto di fase. Vengono presentate lesioni postraumatiche importanti e il loro trattamento chirurgico, in particolare: i difetti ossei del cranio, i meningoencefalocele, la liquorrea, l’idrocefalo, l’ematoma sotto durale cronico, i corpi estranei intracranici, le fistole carotido-cavernose e i falsi e veri aneurismi postraumatici. Speciale enfasi viene attribuita all’aspetto ricostruttivo e a quello mini-invasivo della chirurgia degli esiti a distanza dei traumi cranio-encefalici; vengono descritte nuove metodiche di studio e progettazione col computer di modelli che permettono una più efficace chirurgia ricostruttiva. Queste metodiche consentono la risoluzione chirurgica di estesi difetti ossei del cranio e in particolare della base cranica. La tecnica di Fedor Serbinienko di trattamento endovascolare dei grossi vasi con catetere-balloon si è attualmente evoluta col trattamento endovascolare tramite “stent” o microspirali o altre tecniche di embolizzazione. Vengono descritti approcci endocranici e endonasali per la risoluzione delle fistole liquorali. Viene presentata la nostra esperienza per quanto riguarda il trattamento chirurgico dell’idrocefalo post traumatico con shunt ventricolo peritoneali a flusso regolabile. Viene riportato l’approccio mini invasivo per la soluzione chirurgica dell’ematoma sottodurale cronico basato sullo studio della patogenesi. Il libro con numerose illustrazioni e bibliografia per ogni capitolo vuole essere un aiuto rivolto a neurochirurghi, neurologi, traumatologi e altri specialisti interessati alla malattia trauma cranico e alle sue “sequele”.

INDICE
1. Classificazione delle sequele dei traumi cranio-encefalici
2. Classificazione clinica delle complicanze del trauma cranio-encefalico
3. Fasi del decorso clinico del trauma cranio-encefalico
4. Indagini neuroradiologiche per lo studio e la diagnosi delle sequele e complicanze dei traumi cranio-encefalici
5. Ematomi sottodurali cronici
6. Liquorrea basale posta traumatica
7. I difetti post traumatici del cranio
8. Attuali aspetti diagnostici e terapeutici dell’idrocefalo post traumatico
9. Trattamento endovascolare delle lesioni traumatiche dei vasi intra ed extra cranici