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<\/a>Sfoglia il libro<\/a><\/p>\nPREFAZIONE
\n\u00c8 con grande piacere che ho accolto l\u2019invito del Professore Santo Signorelli ad introdurre questo pregevole volume intitolato \u201cIL tromboembolismo venoso\u201d redatto dal Prof Signorelli e dal suo gruppo.
\nMi ha guidato nella redazione di questa prefazione la grande stima professionale ed umana per il Prof Signorelli, con cui mi pregio di condividere grande stima professionale ed umana e che , nel suo approccio vascolare alle tematiche della Medicina Interna, ha rappresentato un modello, peraltro condiviso con la Scuola da cui mi pregio di appartenere e che \u00e8 quella del Prof Antonio Pinto, legato al Prof Signorelli da quarantennale amicizia e affetto.
\nIl tema \u00e8 un tema classico della Medicina Vascolare e sono felice che il Prof Signorelli, un maestro ed un illustre esponente della Scuola Angiologica catanese e della Medicina Interna e Vascolare nazionale, abbia deciso di approcciare un tema cos\u00ec importante e di ampio respiro con un approccio rigoroso e scientifico affrontando tutti gli aspetti dalla fisiopatologia alla clinica fino all\u2019approccio terapeutico, ma sempre con un approccio olistico e globale tipico della Medicina Vascolare.
\nIl tromboembolismo venoso rappresenta ancora oggi una delle principali sfide della medicina moderna. La trombosi venosa profonda e l\u2019embolia polmonare costituiscono le manifestazioni cliniche di una stessa patologia, gravata da elevata morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0, ma che, grazie ai progressi della ricerca scientifica, pu\u00f2 essere sempre pi\u00f9 efficacemente prevenuta, diagnosticata e trattata.
\nNegli ultimi decenni la conoscenza dei meccanismi fisiopatologici che regolano la trombogenesi ha conosciuto un\u2019evoluzione straordinaria. Allo stesso tempo, l\u2019introduzione di nuovi strumenti diagnostici, di strategie di stratificazione del rischio e di terapie anticoagulanti innovative ha modificato profondamente l\u2019approccio clinico al paziente con tromboembolismo venoso. Tuttavia, la crescente complessit\u00e0 delle condizioni cliniche, l\u2019invecchiamento della popolazione, la presenza di neoplasie, malattie infiammatorie croniche e molteplici comorbidit\u00e0 impongono una continua revisione delle conoscenze e un aggiornamento costante della pratica clinica.
\nQuesto volume nasce con l\u2019obiettivo di offrire una trattazione organica e aggiornata del tromboembolismo venoso, integrando le pi\u00f9 recenti evidenze scientifiche con l\u2019esperienza clinica maturata sul campo. Il lettore trover\u00e0 un percorso che affronta la fisiopatologia, i fattori di rischio, gli aspetti epidemiologici, le metodiche diagnostiche, le strategie terapeutiche e la prevenzione, senza trascurare le problematiche dei pazienti complessi e le prospettive future della ricerca.
\nParticolare attenzione \u00e8 stata dedicata al rapporto tra infiammazione, danno endoteliale e trombosi, ai biomarcatori emergenti e alle nuove frontiere della medicina personalizzata, nella convinzione che una migliore comprensione dei meccanismi biologici della malattia possa tradursi in una gestione clinica sempre pi\u00f9 efficace e sicura.
\nL\u2019intento dell\u2019opera \u00e8 quello di fornire uno strumento di consultazione utile non soltanto agli specialisti in Medicina Interna, Angiologia, Chirurgia Vascolare, Ematologia ma per tutti gli specialisti e con questi penso agli oncologi ed ai chirurghi generali e oncologici che con le problematiche della malattia tromboembolica venosa si trovano frequentemente ad interagire.
\nProfondamente convinto dell\u2019\u2019importanza che il volume \u201cil tromboembolismo venoso\u201d abbia per la comunit\u00e0 scientifica e medica che si interessa da varie prospettive di malattia tromboembolica venosa, auguro al Prof Santo Signorelli ed ai suoi collaboratori il successo che la loro opera sicuramente merita e che sono sicuro raccoglier\u00e0.
\nProf. Antonino Tuttolomondo
\nOrdinario di Medicina Interna,
\nDipartimento ProMISE, Universit\u00e0 degli Studi di Palermo
\nDirettore della UOC di Medicina Interna con Stroke Care, AOUP \u201cP. Giaccone\u201d Palermo.<\/p>\n
PREFAZIONE
\nScrivere la prefazione a un volume dedicato al tromboembolismo venoso significa confrontarsi con una delle patologie che meglio rappresentano la complessit\u00e0 della medicina contemporanea e, in particolare, dell\u2019Angiologia e della Medicina Vascolare. Una condizione antica nella sua descrizione, profondamente radicata nei principi fisiopatologici della medicina vascolare e, al tempo stesso, in continua evoluzione per quanto riguarda la comprensione dei meccanismi biologici, la stratificazione del rischio, la diagnostica e le strategie terapeutiche.
\nHo quindi accolto con particolare piacere l\u2019invito di Santo Signorelli a introdurre questo libro. Un piacere che nasce certamente dall\u2019interesse scientifico per l\u2019argomento, ma che possiede anche una dimensione pi\u00f9 personale, legata alla nostra storia professionale e alla comune Scuola di Angiologia Medica dell\u2019Universit\u00e0 di Catania, nella quale abbiamo condiviso una parte importante della nostra formazione e che, pur nelle differenti esperienze successivamente maturate, ha profondamente segnato il nostro modo di intendere l\u2019Angiologia, la Medicina Vascolare e, pi\u00f9 in generale, la Professione Medica.
\nAppartenere alla stessa Scuola, infatti, non significa soltanto avere condiviso luoghi, Maestri e percorsi formativi. Significa soprattutto riconoscersi in un metodo: una medicina fondata sull\u2019osservazione del paziente, sul ragionamento clinico, sulla conoscenza della fisiopatologia e sulla capacit\u00e0 di non separare mai il dato strumentale dalla persona che abbiamo davanti. \u00c8 una Scuola nella quale ci \u00e8 stato insegnato che prima dell\u2019esame diagnostico viene la domanda clinica, che prima della terapia viene la comprensione della malattia e che dietro ogni linea guida esiste sempre un paziente con caratteristiche, bisogni e fragilit\u00e0 propri.
\nCon Santo condividiamo questa impostazione e, lasciatemi aggiungere una nota pi\u00f9 amichevole, anche quella curiosit\u00e0 clinica che talvolta porta due Angiologi a continuare a discutere di un caso ben oltre il tempo strettamente necessario, magari partendo da un\u2019ecografia, passando per la coagulazione e finendo inevitabilmente a parlare dell\u2019endotelio. \u00c8 forse uno dei segni pi\u00f9 autentici dell\u2019appartenenza a una stessa Scuola: si possono percorrere strade professionali differenti, ma il linguaggio della Medicina Vascolare rimane sorprendentemente familiare.
\nIl tromboembolismo venoso rappresenta, da questo punto di vista, un terreno ideale di confronto. La storica triade di Virchow continua a costituire un riferimento fondamentale, ma la moderna conoscenza della trombosi ci mostra oggi una realt\u00e0 biologica assai pi\u00f9 articolata. Endotelio, coagulazione, piastrine, leucociti, infiammazione, immunit\u00e0 e condizioni emodinami che partecipano a un sistema complesso di interazioni. Il concetto stesso di trombosi venosa si \u00e8 progressivamente ampliato, fino a comprendere quella dimensione di tromboinfiammazione e immunotrombosi che consente di interpretare in maniera pi\u00f9 moderna molti degli scenari clinici incontrati quotidianamente.
\nUno dei meriti del volume \u00e8 proprio quello di partire dai fondamenti fisiopatologici senza fermarsi ad essi. Il lettore viene accompagnato lungo un percorso che affronta l\u2019infiammazione e la trombogenesi, la trombofilia, l\u2019embolia polmonare e la trombosi venosa profonda, per estendersi alla prevenzione, al ruolo fondamentale degli ultrasuoni nella diagnosi e alla sindrome post-trombotica. Ampio spazio viene inoltre dedicato a contesti clinici nei quali la gestione del tromboembolismo richiede competenze specifiche, come la gravidanza, le neoplasie, l\u2019et\u00e0 pediatrica, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi e le trombosi in sedi meno frequenti, fino ad aprire una finestra sulle prospettive innovative rappresentate dai nanomateriali teranostici.
\nQuesta impostazione restituisce bene la vera natura del tromboembolismo venoso: non una singola malattia, ma una sindrome clinica trasversale, capace di attraversare praticamente tutte le branche della Medicina. Il TEV riguarda Il Medico Vascolare, il Medico d\u2019Urgenza e il Cardiologo, l\u2019Oncologo e l\u2019Ematologo, il Ginecologo e il Pediatra, il Chirurgo e il Medico di Medicina Generale. Proprio per questo la sua gestione richiede oggi non soltanto conoscenze aggiornate, ma una reale capacit\u00e0 di integrazione multidisciplinare.
\nIn questo contesto, l\u2019Angiologia occupa una posizione del tutto particolare. Per la sua naturale vocazione alla lettura unitaria delle patologie vascolari, per la centralit\u00e0 della diagnostica vascolare non invasiva e per la capacit\u00e0 di seguire il paziente dalla fase diagnostica a quella terapeutica e al follow-up, essa rappresenta uno degli ambiti nei quali la visione complessiva del paziente con malattia tromboembolica trova la sua pi\u00f9 concreta espressione.
\nLa disponibilit\u00e0 di terapie anticoagulanti sempre pi\u00f9 efficaci e maneggevoli potrebbe talvolta indurre a considerare il trattamento del TEV relativamente semplice. La pratica clinica ci insegna esattamente il contrario. La scelta dell\u2019anticoagulante, la definizione della durata della terapia, la valutazione del rischio emorragico e di quello di recidiva, la presenza di neoplasia, gravidanza, insufficienza renale, trombofilia o sindrome da anticorpi antifosfolipidi trasformano ogni decisione terapeutica in un esercizio di Medicina personalizzata.
\nA ci\u00f2 si aggiunge un aspetto che, per noi Medici Vascolari\/Angiologi, riveste particolare importanza: la storia del paziente con trombosi non termina con la prescrizione dell\u2019anticoagulante. Il follow-up, la valutazione clinica ed ecoColor Doppler del sistema venoso, la prevenzione e il riconoscimento della sindrome post-trombotica, la gestione delle sequele e l\u2019educazione del paziente rappresentano parti integranti del percorso di cura. \u00c8 questa, in fondo, una delle caratteristiche pi\u00f9 autentiche dell\u2019Angiologia: seguire la malattia vascolare nella sua evoluzione, senza limitarne l\u2019osservazione al singolo evento acuto.
\n\u00c8 proprio questa visione complessiva a rendere il libro particolarmente utile. Non si tratta semplicemente di raccogliere nozioni sul tromboembolismo, ma di offrire al lettore gli strumenti per comprenderne la continuit\u00e0 biologica e clinica: dal momento in cui il trombo si forma alle sue possibili conseguenze, dalla fase acuta alla gestione a lungo termine.
\nRitrovo in queste pagine un altro elemento della nostra comune formazione Angiologica: la convinzione che la fisiopatologia non sia un esercizio accademico, ma uno strumento concreto per fare meglio Medicina. Comprendere perch\u00e9 si forma un trombo significa essere pi\u00f9 capaci di prevenirlo, diagnosticarlo e curarlo. Significa anche comprendere perch\u00e9 la stessa malattia possa assumere significati molto diversi in pazienti apparentemente simili.
\nCon gli anni, e forse questo \u00e8 un privilegio che solo il tempo professionale concede, ci si accorge che gli insegnamenti pi\u00f9 importanti ricevuti dalla propria Scuola Medica e Angiologica non erano necessariamente quelli contenuti in una diapositiva o in un trattato. Erano il rigore nell\u2019osservazione, il dubbio prima della certezza, la disponibilit\u00e0 al confronto e, soprattutto, il rispetto per il paziente. Ritrovare questi principi nel lavoro di un Collega e Amico con il quale si condividono radici formative rende il compito di scrivere queste righe particolarmente piacevole.
\nA Santo va quindi il mio apprezzamento per avere voluto affrontare, insieme agli Autori che hanno contribuito all\u2019opera, un tema tanto vasto e complesso con una prospettiva che unisce basi biologiche, pratica clinica e apertura verso l\u2019innovazione. \u00c8 un modo di fare medicina e di intendere l\u2019Angiologia nel quale mi riconosco e che, ne sono certo, riconosceranno anche molti Colleghi cresciuti nella nostra stessa Tradizione Professionale.
\nMi auguro che questo volume possa rappresentare per i Colleghi pi\u00f9 giovani uno strumento per approfondire una patologia che incontreranno in numerosi momenti della loro vita professionale e, per quelli con maggiore esperienza, un\u2019occasione di aggiornamento e di riflessione. Mi piace pensare, tuttavia, che possa avere anche un ulteriore valore: ricordarci che, nonostante l\u2019enorme sviluppo della tecnologia e della farmacologia, la Medicina rimane soprattutto una disciplina fatta di conoscenza, esperienza, confronto e passione.
\nQuella stessa passione che, molti anni dopo gli inizi, continua a farci discutere di un paziente, di un\u2019immagine ecografica, di un meccanismo fisiopatologico o di una nuova evidenza scientifica con l\u2019entusiasmo di quando muovevamo i primi passi nella Scuola di Angiologia Medica dell\u2019Universit\u00e0 di
\nCatania. Una scuola che ci ha trasmesso non soltanto conoscenze e competenze, ma soprattutto un metodo clinico e un modo di guardare al paziente vascolare che, ancora oggi, rappresentano un patrimonio professionale e umano comune.
\nEd \u00e8 forse questo, oltre al contenuto scientifico, il miglior augurio che si possa fare a un libro di Medicina: trasmettere conoscenza, mantenere viva la curiosit\u00e0 di chi cura e consegnare alle nuove generazioni il patrimonio di una disciplina, l\u2019Angiologia, che ha fatto della visione complessiva del paziente vascolare la propria pi\u00f9 autentica identit\u00e0.
\nRomeo Martini
\nPresidente SIAPAV
\nDirettore dell\u2019Angiologia Medica dell\u2019AULSS 1 Dolomiti<\/p>\n
INTRODUZIONE
\nLe motivazioni che inducono a scrivere un libro (monografia) sono diverse: l\u2019attenzione per un
\ntema, la convinzione di avere maturato esperienza sulla materia, di avere acquisito progressivamente
\nconoscenza dell\u2019argomento, la volont\u00e0 di fare sintesi di conoscenza ed esperienza acquisite negli anni di
\nattivit\u00e0.
\nTutte quante le ragioni sopracitate si avvertono in unicum, quando il percorso di lavoro sta volgendo
\nal termine e si giunge al traguardo della quiescenza.
\nNon si presume di sapere tutto il possibile su di un argomento, si vuole realizzare un testo che si spera
\npossa essere utile ed utilizzabile da coloro che necessitino di uno strumento culturale agile, per quanto
\npossibile completo ed analitico che consideri le differenti sfaccettature di argomenti spesso complessi e
\nmultiformi.
\nSono state queste le motivazioni che mi hanno convinto a realizzare un testo monografico dedicato
\nal Tromboembolismo venoso, questione clinica che giudico di rilievo sul piano epidemiologico, emergente
\nstante la intrinsecit\u00e0 del tromboembolismo venoso con numerose patologie ed ancora considerato che sul
\ntromboembolismo venoso si gioca una partita che coinvolge sanitari di varie specialit\u00e0 a cui spetta di
\nfare sintesi tra la ratio fisiopatologica, la conoscenza e l\u2019esperienza di strumenti tecnologici semplici od
\navanzati.
\nNegli anni di lavoro clinico, ho dedicato molta attenzione al tromboembolismo venoso che \u00e8 stato
\nanche focus nella mia attivit\u00e0 di ricerca di base ed applicata alla clinica.
\nMi sono quindi determinato a scrivere un testo organico, dedicato al Tromboembolismo venoso, ne
\navvertivo l\u2019esigenza stante l\u2019assenza testi di pi\u00f9 recente edizione.
\nHo coinvolto Colleghi autorevoli ed esperti, che con cortesia ed amicizia hanno contribuito a
\nrealizzare i capitoli del libro.
\nA ciascuno di loro, esprimo un sincero ringraziamento cogliendo l\u2019occasione per sottolineare che si
\ndeve a loro tutti la qualit\u00e0 del libro.
\nAl momento in cui il testo sul Tromboembolismo venoso vede la luce, devo esprimere la mia
\nsoddisfazione per la produzione di un opera che segnala partitamente la fisiopatologia, la semeiologica, la
\ndiagnostica e l\u2019approccio terapeutico delle differenti \u201cforme\u201d della patologia trombotica venosa.
\nDedico questo lavoro, innanzitutto alla mia famiglia, a mia moglie ed ai miei figli cui sono debitore
\nper l\u2019affetto che mi dimostrano.
\nUna dedica particolare, per miei amati genitori di cui ogni giorno sento la mancanza ed ai quali
\ndevo immensa gratitudine per i loro sacrifici e le tante lezioni di vita.
\nDedico anche, ai tanti Colleghi ed Amici per la stima che negli anni mi hanno dimostrato e da
\nciascuno dei quali ho potuto apprendere qualcosa che mi \u00e8 stata utile.
\nSalvatore Santo Signorelli<\/p>\n
INDICE GENERALE
\nPrefazione di A. Tuttolomondo
\nPrefazione di R. Martini
\nIntroduzione
\nCAPITOLO 1
\nFisiopatologia del tromboembolismo venoso
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nPremessa 1
\nFattori ematici: la ipercoagulabilit\u00e0
\nFattori emodinamici: anomalie del flusso sanguigno
\nReclutamento e attivazione piastrinica durante la formazione del coagulo
\nCooperazione piastrine e coagulazione nella genesi del trombo venoso
\nBibliografia
\nCAPITOLO 2
\nInfiammazione e tromboembolismo venoso
\n(Salvatore Santo Signorelli, Domenico Di Raimondo)
\nIl ruolo dell\u2019endotelio venoso nella infiammazione
\nIl ruolo dei monociti\/macrofagi e il fattore tissutale
\nIl ruolo dei linfociti T nel tromboembolismo venoso
\nFibrinolisi e infiammazione nella risoluzione del trombo venoso
\nIl ruolo del fibrinogeno
\nLa inibizione della fibrinolisi
\nFibrinolisi e risoluzione del trombo venoso
\nCellule immunitarie nella risoluzione della trombosi venosa
\nFattori dell\u2019infiammazione e risoluzione del trombo venoso
\nInfiammazione sistemica e trombosi venosa profonda
\nBibliografia
\nCAPITOLO 3
\nLa trombofilia
\n(Giulia Maria Diletta Tropea, Salvatore Santo Signorelli)
\nLe basi della coagulazione: emostasi primaria e secondaria
\nLa via intrinseca
\nLa via estrinseca
\nLa via comune
\nLa Trombogenesi
\nTrombofilia primaria eredo-familiare
\nTrombofilia maggiore e Trombofilia minore: rischio tromboembolico nei pazienti affetti
\nda trombofilia
\nScreening: chi, come, quando
\nPrincipi di Terapia e profilassi
\nTrombosi e trombofilia in gravidanza e nel puerperio
\nBibliografia
\nCAPITOLO 4
\nEmbolia polmonare: clinica
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nSintomatologia
\nI test di laboratorio
\nD-dimero
\nEmogasanalisi
\nLattati
\nOrmone natriuretico
\nTroponina
\nBibliografia
\nEmbolia polmonare: l\u2019ecocardiografia
\n(Wanda Deste, Giulia Passaniti)
\nEmbolia polmonare acuta
\nSegni diretti
\nSegni indiretti
\nEmbolia Polmonare Cronica
\nConclusioni
\nBibliografia
\nL\u2019imaging radiologico nella embolia polmonare
\n(Francesco Tiralongo, Francesco Vacirca)
\nRadiografia del torace
\nAngio-TC polmonare: ruolo, tecnica e accuratezza
\nSegni diretti alla CTPA
\nSegni indiretti vascolari e parenchimali della CTPA
\nLa disfunzione delle camere cardiache di destra alla CTPA
\nDalla fase acuta alla cronicit\u00e0: elementi per la diagnosi differenziale
\nTecnologie avanzate: dual-energy e conteggio di fotoni
\nQuantificare il carico trombotico: punteggi e prospettive
\nRisonanza magnetica e scintigrafia V\/Q: cenni essenziali
\nConclusioni
\nBibliografia
\nTerapia dell\u2019embolia polmonare
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nIntermedio basso rischio di EP (intermediate low-risk PE)
\nIntermedio alto rischio di EP (Intermediate high-risk PE)
\nAlto rischio di embolia polmonare (high-risk PE)
\nBibliografia
\nAntagonizzare il fattore XI
\n(Antonio Greco, Davide Francesco Capodanno, Salvatore Santo Signorelli)
\nPossibili effetti dell\u2019antagonismo del FXI
\nSviluppo clinico dell\u2019antagonismo del FXI nel tromboembolismo venoso 60
\nBibliografia
\nCAPITOLO 5
\nTrombosi venosa profonda: la clinica
\n(Glauco Milio)
\nDefinizione 63
\nDati epidemiologici
\nPatogenesi e Fattori di rischio
\nFattori di rischio
\nAspetti anatomo-patologici e fisiopatologici
\nSintomatologia e diagnosi clinica
\nBibliografia
\nTrombosi venosa profonda: la prevenzione
\n(Glauco Milio)
\nPrevenzione secondaria
\nPrevenzione primaria della TVP
\nModalit\u00e0 di prevenzione
\nMezzi di profilassi
\nMisure Generali
\nMetodi meccanici
\nMetodi farmacologici
\nProfilassi specifica per gruppi di pazienti a rischio
\nChirurgia generale e oncologica
\nChirurgia ortopedica
\nNeurochirurgia
\nChirurgia ginecologica e gravidanza
\nMedicina interna
\nBibliografia
\nTrombosi venosa profonda: la terapia
\n(Glauco Milio)
\nObiettivi del trattamento e strategie terapeutiche
\nProvvedimenti generali
\nAnticoagulanti
\nEparina
\nMeccanismo d\u2019azione dell\u2019eparina
\nModalit\u00e0 di somministrazione
\nEffetti collaterali e controindicazioni
\nEparine a basso peso molecolare
\nFondaparinux
\nAnticoagulanti orali
\nFarmaci Antivitamina K
\nMonitoraggio e range terapeutico
\nMeccanismo d\u2019azione
\nInterazioni ed effetti collaterali
\nNuovi anticoagulanti orali (NAO\/DOAC)
\nInibitori del Fattore IIa
\nInibitori del Fattore Xa
\nStrategie anticoagulanti per la TVP
\nDurata del trattamento anticoagulante
\nTerapia domiciliare della TVP
\nTrombolitici
\nMeccanismo d\u2019azione ed effetti collaterali
\nIndicazioni nella TVP e controindicazioni
\nClassificazione dei farmaci trombolitici
\nFiltro cavale inferiore
\nOrientamenti attuali
\nBibliografia
\nGli ultrasuoni nella diagnosi della trombosi venosa profonda
\n(Luca Costanzo)
\nPrincipi fisici degli ultrasuoni
\nModalit\u00e0 di visualizzazione: B-Mode e Doppler
\nDiagnosi strumentale di trombosi venosa profonda
\nLa tecnica della CUS per la diagnosi della TVP
\nI protocolli della CUS
\nTVP recidiva
\nBibliografia
\nCAPITOLO 6
\nLa sindrome post trombotica
\n(Salvatore Santo Signorelli, Domenico Di Raimondo)
\nClinica della sindrome post trombotica
\nFisiopatologia
\nFattori di rischio
\nInadeguata terapia anticoagulante della TVP
\nTVP prossimale
\nSede ed estensione della TVP
\nTrombo residuo
\nTVP recidiva omolaterale
\nObesit\u00e0
\nInfiammazione
\nUlcera post trombotica
\nManagement della SPT
\nBibliografia
\nCAPITOLO 7
\nIl tromboembolismo venoso in gravidanza
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nTrombofilia
\nParto operatorio (Cesareo)
\nPreeclampsia
\nInfezione
\nObesit\u00e0
\nEt\u00e0 materna
\nLa trombosi venosa profonda della donna in gravidanza
\nManagement teraputico
\nBibliografia
\nCAPITOLO 8
\nIl tromboembolismo venoso e la neoplasia
\n(Francesco Ferra\u00f9, Felice Vito Vitale, Salvatore Santo Signorelli)
\nIl tromboembolismo venoso nella neoplasia: la terapia
\nBibliografia
\nCAPITOLO 9
\nTromboembolismo in et\u00e0 pediatrica
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nTerapia del TEV pediatrico
\nBibliografia
\nCAPITOLO 10
\nIl Tromboembolismo venoso nella sindrome
\nda anticorpi antifosfolipidi (APS)
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nEpidemiologia
\nFisiopatologia del TEV nella APS
\nTerapia del TEV in APS
\nBibliografia
\nCAPITOLO 11
\nTrombosi venose in sedi non frequenti (in sedi inusuali)
\n(Salvatore Santo Signorelli)
\nTrombosi venose cerebrali
\nSindrome di Budd e Chiari
\nTrombosi vena porta
\nTrombosi della vena splenica
\nTrombosi della vena mesenterica
\nTrombosi venosa profonda degli arti superiori
\nBibliografia
\nCAPITOLO 12
\nNanomateriali teranostici per la trombosi:
\ndai meccanismi fisici alla terapia guidata
\n(Giuseppe Compagnini)
\nIntroduzione
\nNanostrutture metalliche e conversione fototermica
\nInterazione luce-nanoparticelle plasmoniche
\nConversione fototermica e applicazioni
\nTecniche di spettroscopia vibrazionale assistite da nanostrutture per la diagnosi molecolare
\ndel trombo
\nImaging fotoacustico: integrazione tra contrasto ottico e rilevazione acustica
\nCavitazione plasmonica e nanobubble: estensione non lineare della fototermia
\nSintesi comparativa dei meccanismi di interazione fisica per la gestione della trombosi
\nabilitata da nanomateriali
\nBibliografia
\nIndice analitico<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
<\/a>Sfoglia il libro<\/a><\/p>\nPunti di Forza<\/span><\/h4>\n
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