{"id":44046,"date":"2026-10-14T16:09:00","date_gmt":"2026-10-14T14:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.idelsongnocchi.com\/shop\/?post_type=product&p=44046"},"modified":"2026-10-21T12:14:32","modified_gmt":"2026-10-21T10:14:32","slug":"pobex2-prehospital-obstetric-emergency-course","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/www.idelsongnocchi.com\/shop\/prodotto\/pobex2-prehospital-obstetric-emergency-course\/","title":{"rendered":"POBEx2 Prehospital Obstetric Emergency Course – Emergenze Ostetrico-Ginecologiche per Personale Preospedaliero"},"content":{"rendered":"

PREFAZIONE<\/h3>\n

Negli ultimi anni, lo scenario della natalit\u00e0 in Italia ha subito una profonda metamorfosi. Se da un lato il trend demografico fa registrare una costante contrazione delle nascite generali, dall\u2019altro la progressiva riorganizzazione della rete assistenziale \u2014 caratterizzata dalla chiusura dei punti nascita minori con meno di 500 parti l\u2019anno e dalla centralizzazione delle cure verso i grandi hub di terzo livello \u2014 ha fatto emergere una nuova, cruciale sfida per i professionisti del soccorso territoriale.
\nI dati epidemiologici nazionali del Certificato di Assistenza al Parto (CeDAP) del Ministero della Salute confermano che la quasi totalit\u00e0 delle gravidanze (circa il 91,3%) si conclude felicemente all\u2019interno di strutture ospedaliere pubbliche. Tuttavia, esiste una percentuale strutturale e incomprimibile di eventi (circa lo 0,12%) che si consuma \u201caltrove\u201d: al domicilio, in strada, a bordo di un\u2019ambulanza o nei locali di un Pronto Soccorso non ostetrico. In termini assoluti, parliamo di centinaia di nascite l\u2019anno che sfuggono alla pianificazione clinica. La chiusura dei presidi periferici ha inevitabilmente allungato i tempi di percorrenza stradale per le partorienti residenti nelle aree rurali, montane o geograficamente isolate. Di
\nconseguenza, le centrali operative del 118 si trovano sempre pi\u00f9 spesso a gestire chiamate per travagli avanzati, trasformando i mezzi di soccorso in sale parto improvvisate.
\n\u00c8 in questa frazione statistica che si colloca il fenomeno del parto precipitoso extraospedaliero: un evento a insorgenza improvvisa e a evoluzione rapidissima che rimodula radicalmente il ruolo dell\u2019operatore preospedaliero.<\/p>\n

Per il personale del territorio (medici, infermieri e soccorritori), la gestione di una partoriente o di un neonato rappresenta un evento numericamente raro, ma gravato da un altissimo impatto clinico ed emotivo. Se nella routine ospedaliera il parto \u00e8 giustamente considerato un processo fisiologico protetto, sulla strada la comparsa di complicanze immediate come l\u2019atonia uterina, il prolasso di cordone o la distocia di spalla pu\u00f2 evolvere in pochi minuti in un\u2019autentica catastrofe biologica per la madre e per il feto. Nel contesto preospedaliero non esiste il supporto immediato di una \u00e9quipe multitask (ostetrica, ginecologo, neonatologo, anestesista); le decisioni salvavita gravano interamente sulle spalle di due o tre
\noperatori, che devono agire in spazi ristretti e con risorse strumentali limitate.
\nI dati delle centrali operative evidenziano come le richieste di soccorso per motivi ostetrico-ginecologici si associno frequentemente all\u2019assegnazione di codici di gravit\u00e0 gialli e rossi. Troppo spesso, per\u00f2, i programmi formativi standard del personale d\u2019emergenza focalizzano l\u2019attenzione quasi esclusivamente sulle patologie traumatiche, cardiologiche o respiratorie dell\u2019adulto, lasciando un pericoloso vuoto metodologico nella gestione delle urgenze perinatali. La carenza di addestramento specifico alimenta la cosiddetta \u201ctocofobia\u201d
\ndell\u2019operatore: un senso di inadeguatezza e ansia da prestazione che rischia di compromettere la lucidit\u00e0 nei passaggi chiave della rianimazione neonatale o del controllo delle emorragie massive materne.<\/p>\n

Questo manuale nasce proprio per colmare tale distanza. Non ha la pretesa di trasformare il personale dell\u2019emergenza territoriale in specialisti della sala parto, bens\u00ec quella di fornire gli strumenti cognitivi, operativi e comportamentali per dominare il caos di un\u2019emergenza ostetrica imminente. Attraverso algoritmi decisionali chiari, la scomposizione analitica delle manovre manuali di prima linea e l\u2019uso ragionato dei presidi dedicati, questo testo si propone come una guida pragmatica e fortemente orientata alla pipeline del soccorso. L\u2019obiettivo \u00e8 consentire a chi opera sul territorio di prendere la decisione corretta nel minor tempo possibile: proteggere due vite contemporaneamente quando i tempi della biologia si rivelano pi\u00f9 veloci della logistica dei trasporti.
\nPerch\u00e9 di fronte a un parto imminente o a un\u2019emorragia ginecologica maggiore sulla strada, la linea di demarcazione tra un evento critico e una nuova vita in sicurezza risiede interamente nella consapevolezza, nella standardizzazione delle procedure e nella preparazione di chi risponde alla chiamata di soccorso.<\/p>\n

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\n

REVISIONE SCIENTIFICA A CURA DEL COMITATO SCIENTIFICO AIFE<\/h3>\n

L\u2019Associazione Italiana Formazione Emergenza (AIFE) ha creato il corso sulle emergenze ostetriche pre-ospedaliere nell\u2019anno 2009. Questi workshop sono stati i primi in Italia ad affrontare la gestione delle emergenze ostetriche in ambienti domestici e fuori dall\u2019ospedale (ECx2 prima e POBEx2 poi).
\nI corsi POBEx2 sono una risorsa autorevole basata sull\u2019evidenza per la gestione delle emergenze ostetriche in contesti preospedalieri. Stabilire e continuare la competenza nel parto in emergenza \u00e8 fondamentale per l\u2019integrit\u00e0 della sicurezza delle pazienti e dell\u2019assistenza clinica.
\nIl manuale del programma POBEx2 \u00e8 protetto da copyright e di propriet\u00e0 dell\u2019Associazione Italiana Formazione Emergenza.<\/p>\n

AVVERTENZE: \u00e8 intenzione degli autori, dei redattori e dell\u2019editore che questo manuale sia utilizzato come parte integrante di un programma di formazione tenuto da istruttori qualificati secondo gli standard AIFE. Le procedure descritte in questo manuale si basano sulla consultazione con ostetriche, infermieri preospedalieri, ginecologi, medici di emergenza territoriale, anestesisti\/rianimatori e tecnici del soccorso. Gli autori e i redattori si sono assicurati che queste procedure riflettano la pratica clinica attualmente accettata; tuttavia, non possono essere considerati raccomandazioni assolute. Il materiale di questo manuale contiene le informazioni pi\u00f9 aggiornate disponibili al momento della pubblicazione. Tuttavia, le linee guida nazionali e locali relative alle pratiche cliniche, tra cui, a titolo esemplificativo, quelle che regolano il controllo delle infezioni e le precauzioni standard, cambiano rapidamente. Il lettore dovrebbe pertanto considerare che i nuovi regolamenti potrebbero recare modifiche in alcune procedure. \u00c8 responsabilit\u00e0 del lettore familiarizzare con le politiche e le procedure stabilite dei 118 locali, nonch\u00e9 dall\u2019istituzione o azienda in cui \u00e8 impiegato. Gli autori, i redattori e l\u2019editore di questo manuale e dei supplementi scritti che lo accompagnano, declinano ogni responsabilit\u00e0, perdita orischio derivante direttamente o indirettamente dalle procedure e dalle teorie suggerite, da eventualierrori non rilevati o dall\u2019incomprensione del testo da parte del lettore. \u00c8 responsabilit\u00e0 dello stesso rimanere informato su eventuali nuove modifiche o raccomandazioni fatte da qualsiasi agenzia federale,statale e locale, nonch\u00e9 dall\u2019istituzione o azienda in cui \u00e8 impiegato.<\/p>\n

Nota per il lettore: i farmaci e le loro dosi sono menzionati in questo testo. Sebbene sia stato fatto ogni sforzo per garantirne l\u2019accuratezza, gli autori e l\u2019editore non possono accettare la responsabilit\u00e0 per errori o omissioni. La responsabilit\u00e0 finale per la somministrazione della dose corretta rimane del personale sanitario che somministra il farmaco.
\nNel presente manuale sono presenti algoritmi di trattamento che devono essere solo una guida per l\u2019utilizzatore finale, bisogna sempre fare riferimento sulle linee guida del dipartimento di emergenza a cui si fa riferimento.<\/p>\n

A.I.F.E., Associazione Italiana Formazione per l\u2019Emergenza<\/strong>, \u00e8 un\u2019Associazione costituita nel 1996 per iniziativa di un gruppo di Medici e Infermieri e tecnici sanitari impegnati nel settore dell\u2019Emergenza sia extra-ospedaliera sia intra-ospedaliera. Dalla sua costituzione, l\u2019Associazione si pone l\u2019obiettivo di promuovere la formazione in un settore in continua evoluzione e sempre pi\u00f9 bisognoso di alte professionalit\u00e0 nella cura dei pazienti. Questo obiettivo si associa alla necessit\u00e0 di condividere standard comuni, di programmi di verifica di qualit\u00e0, finalizzati ad ottenere criteri operativi e di certificazione che accomunino l\u2019attivit\u00e0 di medici, infermieri e volontari del soccorso.<\/p>\n

L\u2019Associazione ha svolto e continua a svolgere la propria attivit\u00e0 formativa mantenendo saldo il concetto di aggiornamento, addestramento
\ne standardizzazione al fine di avvicinarsi ad una omogeneizzazione di comportamento in un settore quale l\u2019Emergenza ancora oggi terreno fertile e non ancora saturo di sapere.
\nA.I.F.E. da sempre ricerca l\u2019eccellenza nella qualit\u00e0 della formazione. Tutti gli istruttori e membri dei vari board scientifici in seno all\u2019associazione sono operatori sanitari qualificati, che operano attivamente nell\u2019emergenza intra- ed extra-ospedaliera, selezionati sulla base di una consolidata esperienza sul campo, aggiornamento continuo delle proprie competenze e propensione alla didattica secondo le pi\u00f9 efficaci metodologie nell\u2019\u201cadult learning\u201d.
\nLa scelta di svolgere corsi di alta qualit\u00e0, preferendola alla quantit\u00e0, \u00e8 la diretta conseguenza della filosofia alla base di A.I.F.E.<\/p>\n

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INDICE<\/h3>\n

Prefazione XV<\/h4>\n

CAPITOLO 0<\/h4>\n

Fondamenti per la gestione delle emergenze del parto<\/p>\n

CAPITOLO 1<\/h4>\n

Le IPA – istruzioni pre arrivo dell\u2019\u00e9quipe sanitaria
\nManuel Cleva
\nLe istruzioni da dare alla persona astante prima dell\u2019arrivo dei soccorsi
\nLa cura iniziale del neonato
\nIl triage della paziente ostetrica
\nValutazione della paziente
\nFase del secondamento
\nApproccio in acuto alla paziente in gravidanza
\nUrgenze mediche nella paziente ostetrica<\/p>\n

CAPITOLO 2<\/h4>\n

Cambiamenti anatomo-fisiologici in gravidanza
\nMarco Merli
\nSistema cardiovascolare
\nSistema ematologico e immunitario
\nSistema gastrointestinale
\nSistema nervoso
\nSistema genito\/renale
\nSistema endocrino
\nSistema muscoloscheletrico
\nTrasferimento transplacentale dei farmaci e sicurezza<\/p>\n

CAPITOLO 3<\/h4>\n

Anatomia dell\u2019apparato genitale femminile e annessi fetali
\nAlessandra Pezzani
\nGenitali esterni e interni
\nAnnessi fetali
\nXII Indice generale<\/p>\n

CAPITOLO 4<\/h4>\n

Parto non complicato
\nChiara Reggi
\nDefinizione di parto non complicato
\nFasi del travaglio
\nIl post partum
\nMeccanismi di travaglio e assistenza al parto
\nAssistenza al parto
\nIl neonato
\nAssistenza al secondamento della placenta
\nAssistenza al secondamento: la pratica
\nFlowchart riassuntive
\nBibliografia<\/p>\n

CAPITOLO 5<\/h4>\n

Distocia di spalla
\nAriane Jeanne Odette Kiener
\nDefinizione
\nIncidenza
\nFattori associati
\nMeccanismo
\nIdentificazione della distocia della spalla
\nGestione della distocia della spalla (ds) in ambito extraospedaliero
\nBibliografia<\/p>\n

CAPITOLO 6<\/h4>\n

Prolasso di funicolo
\nLinda Cacciaguerra
\nDiagnosi
\nGestione del prolasso del cordone extraospedaliero
\nBibliografia<\/p>\n

CAPITOLO 7<\/h4>\n

Presentazione podalica e assistenza al parto podalico inevitabile
\nAlessandra Pezzani
\nDefinizione
\nIncidenza
\nConsiderazioni sulla gestione
\nSegni di parto podalico imminente
\nGestione del parto podalico extraospedaliero
\nGestione post partum
\nBibliografia<\/p>\n

CAPITOLO 8<\/h4>\n

Parto gemellare
\nAriane Jeanne Odette Kiener
\nDefinizione
\nGestione della nascita gemellare o multipla extraospedaliera
\nConsiderazioni speciali
\nBibliografia<\/p>\n

CAPITOLO 9<\/h4>\n

Emorragie postpartum e antepartum
\nLinda Cacciaguerra
\nEMORRAGIA POSTPARTUM – definizione
\nI fattori di rischio e regola delle 4 t
\nISO e MEOWS
\nPrevenzione dell\u2019EPP
\nTrattamento dell\u2019EPP
\nTerapia farmacologica
\nTrattamento in caso di EPP da atonia uterina
\nTrattamento in caso di EPP da trauma
\nInversione uterina
\nBibliografia (Emorragia postpartum)
\nEMORRAGIE ANTEPARTUM 96
\nIl distacco intempestivo di placenta
\nLa rottura d\u2019utero
\nTrattamento
\nMinaccia d\u2019aborto
\nBibliografia (Emorragia antepartum) 9 7<\/p>\n

CAPITOLO 10<\/h4>\n

Emergenze mediche in gravidanza e nel puerperio
\nAlessandra Pezzani, Marco Merli
\nDisturbi ipertensivi
\nSepsi in gravidanza e nel puerperio
\nCoagulazione intravascolare disseminata (CID)
\nBibliografia
\nMessaggi chiave<\/p>\n

CAPITOLO 11<\/h4>\n

Arresto cardiaco in gravidanza e l\u2019isterotomia resuscitativa
\nAriane Jeanne Odette Kiener
\nDefinizione
\nPrincipi
\nGestione dell\u2019arresto cardiaco materno in ambiente extra-ospedaliero
\nBibliografia
\nXIV Indice generale<\/p>\n

CAPITOLO 12<\/h4>\n

Trauma in gravidanza: gestione e complicanze
\nManuel Cleva
\nModificazioni anatomiche e fisiologiche della gravidanza
\nGeneralit\u00e0 sui traumi in gravidanza
\nApproccio diagnostico terapeutico ai traumi in gravidanza
\nPrimary survey del feto
\nValutazione secondaria materno-fetale
\nTrattamento definitivo
\nLesioni peculiari
\nArresto cardiaco della gestante traumatizzata 128<\/p>\n

CAPITOLO 13<\/h4>\n

STEN e STAM: Il Servizio di Trasporto in Emergenza Neonatale e il servizio
\ndi trasporto assistito materno
\nManuel Cleva
\nServizio di trasporto in emergenza neonatale (STEN)
\nServizio di trasporto assistito materno (STAM)
\nBiblografia<\/p>\n

CAPITOLO 14<\/h4>\n

Rianimazione neonatale
\nManuel Cleva
\nIndice di Apgar
\nValutazioni iniziali
\nSpremitura del cordone ombelicale e clampaggio ritardato del cordone ombelicale
\nVentilazione e ossigenazione
\nIntubazione e compressione toracica
\nNessuna rianimazione
\nBibliografia<\/p>\n

APPENDICE A<\/h4>\n

Check-list ostetrica essenziale per ambulanza<\/p>\n

APPENDICE B<\/h4>\n

Valori di laboratorio normali in gravidanza<\/p>\n

APPENDICE C<\/h4>\n

Protocollo di emergenza ostetrica<\/p>\n

APPENDICE D<\/h4>\n

Skills (capitoli 5-7-8-10-11)<\/p>\n

Glossario<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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 <\/p>\n

Punti Di Forza<\/strong><\/p>\n

Questo manuale nasce perch\u00e9 oggi, in Italia, con la chiusura dei presidi periferici, centinaia di nascite l\u2019anno sfuggono alla pianificazione clinica, con la conseguenza che le centrali operative del 118 si trovano sempre pi\u00f9 spesso a gestire chiamate per travagli avanzati, trasformando i mezzi di soccorso in sale parto improvvisate.<\/p>\n

Cosa offre al personale sanitario del territorio:<\/p>\n