\nMoriz Heinrich Romberg (1795-1873) fu autore del primo trattato sulle malattie del sistema nervoso, il Lehrbuch der Nervenkrankheiten. Il primo trattato italiano sarebbe apparso molti anni dopo, quando la necessit\u00e0 di separare il corpo disciplinare della clinica neurologica dalla clinica medica generale sarebbe stata riconosciuta in Italia. Quando nel 1936 fu data alla stampa la seconda edizione del Trattato di Medicina Interna, a cura di Angelo Ceconi, le malattie del sistema nervoso ebbero una posizione di grande rilievo con il loro peso culturale e operativo, occupando l\u2019intero volume 5 e una parte del volume 6, ma continuarono ad essere parte di un trattato di medicina interna. Cosi come sarebbe accaduto alcuni anni dopo con la Medicina Interna di Carlo Gamna, il cui volume V, con una diversa grafica di stampa, fu opera di Nino Valobra e fu pubblicato nel 1955.
\nMeno di vent\u2019anni tra il Trattato i di A. Ceconi e quello di C. Gamna, ma con il volume di Nino Valobra sulle malattie del sistema nervoso compare, anche se nel contesto della medicina interna, l\u2019opera di un unico autore che richiama subito l\u2019attenzione dei cultori della clinica delle malattie nervose e mentali tra i quali, allora giovanissimo c\u2019ero anche io. In verit\u00e0 il Trattato delle Malattie Nervose di Mario Gozzano era stato anch\u2019esso opera di un unico autore, non inserita in un trattato di medicina interna e la sua prima edizione nel 1946 aveva preceduto Valobra.
\nPoi la trattatistica italiana sulle malattie del sistema nervoso non si ferma, ma molte delle opere nascono per il contributo di pi\u00f9 autori. Di queste opere non far\u00f2 menzione, mentre mi chiedo ancora una volta dopo aver curato con Giuseppe Di Iorio una Neurologia clinica, che ha avuto la sua seconda edizione nel 2007, perch\u00e9 ho voluto dar vita a una sintesi dottrinaria sulle malattie del sistema nervoso. La risposta che ripropongo vale per me e per tutti coloro che decidono di lasciare una testimonianza non parcellare del proprio vissuto rispetto all\u2019intero corpo dottrinario, alla cui crescita si sono dedicati nel corso della loro vita. Cos\u00ec \u00e8 accaduto per Paolo Barone e Ubaldo Bonuccelli, curatori dell\u2019ultima Neurologia clinica. Essi e tutti gli autori che hanno dato il loro contributo all\u2019opera non richiedono alcuna presentazione da parte mia, ma tutti meritano il plauso per un volume, che esprime al tempo stesso: 1. una specifica concezione della neurologia clinica; e 2. il proposito di non disperdere un\u2019esperienza vissuta sul malato, proposito che richiama alla memoria un\u2019affermazione di Augusto Murri su Antonio Cardarelli: \u201cgli altri raccontano quello che sanno, Cardarelli quello che vede\u201d. Il riferimento di Murri era alla semeiotica clinica raffinatissima di Antonio Cardarelli in un\u2019epoca in cui la semeiotica strumentale era ancora ai suoi inizi. Il qr code utilizzato nell\u2019opera di Barone e Bonuccelli converte nozioni codificate in vivide dimostrazioni semeiotiche a distanza.
\nMa qual \u00e8 la concezione della neurologia clinica di Paolo Barone e Ubaldo Bonuccelli? Vi sono alcuni capitoli del volume, che trae non poco vantaggio dall\u2019essere stato curato nella stampa da una casa editrice di classe come la Idelson, che servono a dare risposta al quesito. Cito proprio e solo a questo scopo alcuni capitoli perch\u00e9 tutti gli altri non sono di minor pregio, essendo stato ognuno di essi affidato a chi ha coltivato in quell\u2019area la propria attivit\u00e0 di ricerca. La ricerca vera, che \u00e8 quella che non ripete il gi\u00e0 noto ma promuove per la prima volta altra conoscenza, rappresenta un plus insostituibile quando chi si \u00e8 dedicato alla ricerca in una particolare area ne propone una sintesi elaborata, e proprio perci\u00f2 inevitabilmente ripetitiva, ma solo per quella parte che \u00e8 codificata da tempo ed \u00e8 perci\u00f2 gi\u00e0 storia.
\nHo divagato ma ritorno ora ai quattro capitoli, cui facevo cenno prima, per utilizzarli come chiavi per accedere alla concezione della neurologia che contrassegna quest\u2019opera. Non lo far\u00f2 nell\u2019ordine che essi hanno nel volume.
\nV\u2019\u00e8 un capitolo sulla neurobiologia che per la sua stessa presenza dice che Paolo Barone e Ubaldo Bonuccelli ritengono che un clinico neurologo non pu\u00f2 essere tale se non conosce, almeno nelle sue linee essenziali, la basic neurology. Il capitolo sulla neuropsicologia clinica vuol dire che un clinico neurologo non pu\u00f2 prescindere dalla sua conoscenza, riportando con forza alla neurologia un contenuto disciplinare di cui i geriatri hanno tentato di appropriarsi solo sulla base dell\u2019et\u00e0 presenile o senile di gran parte dei dementi, con inevitabili e manifesti errori. Un capitolo dedicato alla neurologia d\u2019urgenza era imperativo; per molti anni i neurologi non le hanno dedicato l\u2019attenzione che essa meritava, coltivando soprattutto lo studio delle malattie degenerative, acquisendo cosi la figura prestigiosa ma in fondo riduttiva dello studioso delle malattie senza cura. Il clinico neurologo di oggi, come dimostra il capitolo citato, \u00e8 invece anche un componente essenziale nella diagnostica del dipartimento di urgenza di qualunque ospedale. Il capitolo 20, ultimo del volume, tratta della neuroriabilitazione. Esso, come gli altri citati per il loro significato simbolico, dice che Paolo Barone e Ubaldo Bonuccelli, guardano alla riabilitazione come parte essenziale delle cure per il paziente neurologico. Ancora una volta emerge la figura di un clinico neurologo, che sa di neurobiologia, neuropsicologia clinica, neurologia d\u2019urgenza, neuroriabilitazione e infine, come dimostra il capitolo 19, di neuropsichiatria. V\u2019\u00e8 stata in questo caso un\u2019inevitabile selezione degli argomenti trattati, ma v\u2019\u00e8 una valenza concettuale del capitolo in s\u00e9, molto pi\u00f9 rilevante della selezione degli argomenti. Il capitolo dice che v\u2019\u00e8 una parte non minore della neurologia clinica che \u00e8 neuropsichiatria. Malgrado la divisione realizzata in termini normativi ai fini didattici nel 1976 tra neurologia e psichiatria, il clinico neurologo attuale non pu\u00f2 dimenticare figure storiche come quella del promotore della nascita della Societ\u00e0 Italiana di Neurologia nel 1907, Leonardo Bianchi, professore di clinica psichiatrica che acquis\u00ec poi il titolo di professore di Clinica delle malattie nervose e mentali, e di cui proprio la Idelson pubblic\u00f2 per la prima volta nel 1924 il Trattato di Psichiatria.
\nTutti coloro che a vario titolo hanno contribuito alla stesura di quest\u2019opera dedicata ai cultori pi\u00f9 giovani della disciplina hanno tratto, dall\u2019incontro ideale con essi impegnati nella lettura del volume, quell\u2019entusiasmo che proprio Leonardo Bianchi nella sua ultima lezione intitolata \u201cElogio della vecchiaia\u201d affermava di ritrovare nell\u2019incontro con i giovani:\u201d Noi fummo e siamo entusiasti della giovinezza.
\nEssa non rare volte ha incitato il mio pensiero; essa ha rinverdito, con frutti primaverili, anno per anno, la mia esistenza\u201d.
\nQuest\u2019entusiasmo, che nasce dall\u2019incontro con i giovani e che ho provato tante volte durante la mia vita non breve, \u00e8 stato certamente il terzo e non ultimo motivo dell\u2019impegno che ha generato contributi di grande qualit\u00e0 alla promozione delle conoscenze sulla neurologia in Italia.
\nProf. Vincenzo Bonavita
\nNapoli, Aprile 2021<\/p>\n
\n
PREFAZIONE<\/strong>
\nL\u2019approccio dello studente alla disciplina neurologica \u00e8 spesso reso difficile da ricordi sbiaditi della anatomia e fisiologia del sistema nervoso. L\u2019uso di dispense o sintesi registrate delle lezioni dei loro docenti, che pur saranno efficaci per \u201csuperare l\u2019esame\u201d, rischia di confinare la neurologia ad un incontro episodico, laddove essa sta sempre di pi\u00f9 assumendo una dimensione di disciplina vasta, concreta, tecnologica e specializzata su patologie di elevato impatto sociale.
\nLo studente sar\u00e0 un medico. Forse un medico di Medicina Generale che, in una reale prospettiva di rafforzamento della medicina territoriale, dovr\u00e0 avere gli strumenti per orientarsi anche nel campo delle malattie neurologiche, riconoscerle per trattarle o per inviare il paziente all\u2019attenzione dello specialista neurologo. E i ricordi di appunti presi a lezione non basteranno.
\nQuesto nuovo volume di Neurologia clinica vuole essere lo strumento di studio e consultazione che, oltre ad essere necessariamente aggiornato, \u00e8 stato originalmente pensato per soddisfare le esigenze emergenti di riorganizzazione del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Da alcuni anni il SSN sta indirizzando in modo sistemico le attivit\u00e0 cliniche ospedaliere e territoriali verso una gestione logica, ragionata ed economica delle risorse umane e delle tecnologie mediante l\u2019uso sempre pi\u00f9 esteso di Criteri Diagnostici, Linee Guida e Percorsi Diagnostico-Terapeutici per tutte le patologie.
\nLa Neurologia fra le discipline mediche \u00e8 stata coinvolta in modo particolare in questo processo che, seppur complesso, facilita il lavoro clinico quotidiano con benefici per pazienti ed operatori ed anche per tutto il sistema. Questo volume di Neurologia aggiunge quindi alla trattazione classica di fisiopatologia e di clinica delle patologie neurologiche, questi aspetti pi\u00f9 moderni enfatizzando Criteri Diagnostici, Linee Guida e Percorsi Diagnostico-Terapeutici. Il manuale \u00e8 inoltre arricchito di una sezione \u201cvivente\u201d cui si accede con il QR-Code che verr\u00e0 aggiornata regolarmente e che contiene approfondimenti di singoli argomenti, referenze bibliografiche e numerosi video con discussione di casi clinici. Gli Autori, tutti esperti di particolari settori clinici della Neurologia, insieme a molti loro Collaboratori, hanno contribuito alla stesura del testo, cercando di fornire una trattazione snella ed aggiornata dei disturbi neurologici e delle patologie emergenti.
\nPer il loro impegno, consiglio ed assistenza, i nostri ringraziamenti vanno: ai giovani medici in formazione specialistica, a Guido Gnocchi e Giuliano Bursi e la Redazione tutta della Casa Editrice Idelson-Gnocchi, ai pazienti che hanno volontariamente prestato la loro immagine per la descrizione di segni e sintomi.
\nUno speciale ringraziamento all\u2019autore della presentazione del volume, il Professore Vincenzo Bonavita che per molti di noi, naviganti nell\u2019affascinante mare della Neurologia, \u00e8 un faro luminoso e guida per una rotta sicura.
\nPaolo Barone Salerno, Aprile 2021
\nUbaldo Bonuccelli Pisa, Aprile 2021<\/p>\n
\n
\n2. Diagnostica strumentale e tecnologie avanzate
\n3. Disturbi della coscienza e del sonno
\n4. Epilessia
\n5. Dolore neuropatico e nevralgie
\n6. Cefalee
\n7. Encefalopatie vascolari
\n8. Disturbi cognitivi e demenze
\n9. Disturbi del movimento
\n10. Malattie infettive e infiammatorie-disimmuni del sistema nervoso centrale
\n11. encefalopatie e malattie sistemiche. Leucoencefalopatie e leucodistrofie
\n12. Patologie della circolazione liquorale
\n13. Neuro-oncologia
\n14. Neuro-traumatologia
\n15. Mielopatie mediche e chirurgiche
\n16. Patologie del sistema nervoso periferico e vegetativo
\n17. Malattie muscolari e sindromi miasteniche
\n18. Percorsi diagnostici in neurologia d\u2019urgenza
\n19. Neuropsichiatria
\n20. Neuroriabilitazione<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"![\"\"](\"https:\/\/www.idelsongnocchi.com\/shop\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/sfoglia-libro.png\")
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