La mediazione tra medico e paziente

Un intervento imparziale sul fenomeno crescente del contenzioso per responsabilità professionale medica

Descrizione:
La conflittualità tra cittadini e operatori sanitari è un fenomeno dilagante con implicazioni preoccupanti, sia per i costi economici ed umani, sia per il rischio che i rapporti fra professionisti della salute e pazienti, che dovrebbero essere costruiti sulla fiducia, finiscano con l’essere permeati da reciproca diffidenza. È, quindi, un problema che interessa tutti: cittadini-pazienti e cittadini-operatori ed è un fenomeno che non può essere più affrontato soltanto con rimedi di natura tecnico-operativa, né con risposte esclusivamente economiche e/o giudiziarie: infatti, i protagonisti di tali vicende sono persone e spesso i contrasti prescindono dal verificarsi di un vero evento avverso, ascrivibile o meno ad errore professionale, ricollegandosi soprattutto a risvolti di natura relazionale. Il testo propone, dunque, una possibilità di prevenzione e gestione di tali situazioni conflittuali: l’approccio di mediazione prospettato non è una proposta teorica, ma la descrizione di iniziative e progetti di natura molto concreta, che negli ultimi anni hanno coinvolto un numero considerevole di persone. É quindi anche la narrazione di alcune esperienze umane di particole spessore. Naturalmente, in una prospettiva di mediazione, operatore sanitario e cittadino-utente sono entrambi vittime del conflitto che li coinvolge. E “nessuna vittima è più uguale di un’altra”.

Contenuti:
1 – IL PANORAMA DEL CONTENZIOSO GIUDIZIARIO NELLE IPOTESI DI RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE MEDICA
1.1 – Alcune cifre sugli eventi avversi
1.2 – Il naturale approdo giudiziario e le reazioni della società civile
1.3 – I costi economici del contenzioso giudiziario
1.4 – Le conseguenze del contenzioso giudiziario
1.4.1 – I costi della via giudiziaria nella relazione tra la categoria professionale e la comunità
1.4.2 – Medici sotto accusa e cittadini preoccupati e diffidenti
1.4.3 – La Medicina Difensiva
1.4.4 – L’adozione di precauzioni per difendersi
1.4.5 – Un’altra reazione di difesa: il contrattacco
1.4.6 – L’inadeguatezza delle risposte formali: aspetti critici nei rapporti tra l’Ordine professionale e l’esterno
1.5 – Le conseguenze del contenzioso giudiziario sugli attori
2 – UNO SGUARDO ALL’INTERNO DEL CONTENZIOSO
2.1 – Cenni sui fondamenti giuridici e sulle radici storiche della responsabilità del sanitario per fatti di natura colposa
2.2 – Alcuni nodi problematici del contenzioso giudiziario per errore professionale
2.2.1 – Lo “scomodo” fenomeno della patologia iatrogena
2.2.2 – La difficoltà di trovare risposte nella risoluzione tecnica dei casi di colpa professionale
2.3 – Il consenso informato: un problema reale o un mito da sfatare?
2.3.1 – Breve storia del consenso informato (informed consent)
2.3.2 – Aspetti etici e giuridici
2.3.3 – Aspetti relazionali
2.4 – Il contenzioso giudiziario come sintomo del soggiacente conflitto tra medici e società
3 – POSSIBILITÀ DI CONFLITTO NELLA RELAZIONE TRA PROFESSIONISTA DELLA SALUTE E PAZIENTE
3.1 – La complessa relazione medico/paziente
3.2 – Nei panni del paziente
3.3 – Nei panni del professionista della salute
3.4 – Dall’incontro allo scontro
3.4.1 – Aspetti relazionali alla base del contenzioso
3.4.2 – Guarigione ed errori
3.5 – Il contenzioso dal punto di vista del conflitto
4 – LA MEDIAZIONE TRASFORMATIVA DEI CONFLITTI TRA CITTADINI E PROFESSIONISTI DELLA SALUTE
4.1 – Mediazione e modi alternativi di gestione del conflitto
4.1.1 – Alcune definizioni
4.1.2 – Pratiche di mediazione
4.2 – Esperienze europee e statunitensi di gestione alternativa dei conflitti in ambito sanitario
4.2.1 – La mediazione nelle controversie in materia di responsabilità medica: l’esperienza degli Stati Uniti
4.2.2 – Le esperienze europee di mediazione
4.2.3 – Iniziative di risoluzione extragiudiziale delle controversie tra pazienti e medici in Germania, Austria e Francia
4.3 – Il conflitto alla base della mediazione trasformativa
4.4 – L’ascolto come aspetto centrale della mediazione trasformativa
4.5 – La mediazione trasformativa come prassi
4.6 – Struttura della mediazione trasformativa
4.7 – L’esperienza dello staff dei mediatori dell’Azienda USL di Modena
4.7.1 – L’attività di mediazione
4.7.2 – La narrazione di un incontro di mediazione
4.7.3 – Cosa significa fare il mediatore
4.8 – La Mediazione Trasformativa come servizio per tutti i cittadini: i presupposti etici e sociali di un progetto concreto.
4.8.1 – Il bisogno di ascolto e di mediazione
4.8.2 – Il valore della vicinanza delle istituzioni